Ποια είναι τα οφέλη του φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική τομή (VBAC);
Τα μωρά που γεννιούνται με κολπικό τοκετό έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο αναπνευστικών προβλημάτων. Η συμπίεση του θώρακα του μωρού κατά τη διάρκεια της γέννας βοηθά σημαντικά στην προετοιμασία των πνευμόνων. Συνάμα το πέρασμα από το κανάλι της γέννησης τονώνει το καρδιαγγειακό σύστημα του μωρού. Τα μωρά που γεννιούνται με φυσιολογικό (κολπικό) τοκετό λαμβάνουν προστατευτικά βακτήρια από τον κόλπο της μητέρας τους. Αυτά τα βακτήρια αποικίζουν το έντερο του νεογνού και συμβάλλουν στην σωστή λειτουργία του εντέρου αλλά και στη ανάπτυξη ενός δυνατού ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ορμονικές μεταβολές της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού βοηθούν το νεογνό να έχει καλύτερη συμπεριφορά στο θέμα του θηλασμού. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα μωρά που γεννήθηκαν κολπικά είχαν χαμηλότερο κίνδυνο εκδήλωσης σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και βρογχικού άσματος.
Τα οφέλη για την μητέρα είναι :
Η γρήγορη ανάρρωση (λιγότερες μέρες στο μαιευτήριο), Η αποφυγή ενός κοιλιακού χειρουργείου (κοιλιακή τομή, μετεγχειρητικός πόνος) Μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών (μόλυνση τομής, θρομβώσεις).Σημαντικό είναι ότι η κατάκτηση του φυσιολογικού τοκετού είναι επένδυση για τον επόμενο τοκετό. Αν έχετε στο ιστορικό της έναν φυσιολογικό τοκετό τότε τις περισσότερες φορές ο επόμενος τοκετός είναι μια πιο εύκολη διαδικασία.
Πρέπει να σημειωθεί ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός καισαρικών τομών τόσο αυξάνεται και το ποσοστό ανώμαλης προσκόλλησης του πλακούντα, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις τόσο στην υγεία της μητέρας όσο και στην υγεία του νεογνού.
Ποιες είναι οι περιπτώσεις που δεν θα πρέπει να είμαι υποψήφια για φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC);
Κυρίως θα πρέπει να μην προϋπάρχουν σημαντικά προβλήματα υγείας ή επιπλοκές κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Δεν είστε υποψήφια για VBAC αν είχατε μια ρήξη μήτρας κατά τη διάρκεια της προηγούμενης εγκυμοσύνης. Ομοίως, VBAC δεν συνιστάται εάν είχατε μια κάθετη τομή στο άνω τμήμα της μήτρας (κλασσική τομή) λόγω του κινδύνου ρήξης της μήτρας.
Τι θα με κάνει καλή υποψήφια για φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC);
Η γνώση για τα στάδια και η απενεχοποίηση του φυσιολογικού τοκετού είναι από τα πιο σημαντικά βήματα για να έχουμε επιτυχή φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να ενημερωθεί για τα στάδια του φυσιολογικού τοκετού, για τις μεθόδους αναλγησίας και να γνωρίζει το χώρο που θα πραγματοποιηθεί ο τοκετός. Η μαία και ο γιατρός θα πρέπει να προετοιμάσουν την εγκυμονούσα με μαθήματα προετοιμασίας φυσιολογικού τοκετού και ψυχοπροφύλαξης.
Οι πιθανότητες μιας επιτυχούς VBAC είναι υψηλότερη εάν:
Εάν έχει προηγηθεί μόνο μια καισαρική τομή με εγκάρσια τομή στη μήτρα. Εάν εσείς και το μωρό σας είστε υγιείς και η εγκυμοσύνη σας εξελίσσεται ομαλά. Εάν έχετε προηγούμενο επιτυχή φυσιολογικό τοκετό. Εάν ο τοκετός ξεκινήσει από μόνος του.
Οι πιθανότητες μιας επιτυχούς VBAC είναι χαμηλότερο εάν:
Εάν η εγκυμοσύνη συνεχίζεται πέρα από την πιθανή ημερομηνία τοκετού. Εάν έχετε ένα ασυνήθιστα μεγάλο μωρό. Έχετε δύο ή περισσότερες καισαρικές τομές.Υπάρχουν κίνδυνοι;
Υπάρχουν περιπτώσεις (1 στις 500) που κατά τη διάρκεια του τοκετού η μήτρα μπορεί να παρουσιάσει ρήξη στο σημείο της τομής της μήτρα όπου έγινε η καισαρική τομή. Δηλαδή να ανοίξει η ουλή της μήτρας.
Το ποσοστό ρήξης της μήτρας είναι 3 στα 1000 περιστατικά. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να γίνει επείγουσα καισαρική τομή, για να αποφευχθεί αιμορραγία στη μητέρα και σοβαρή εγκεφαλική υποξία στο νεογνό.
Γι αυτό το λόγο κατά τη διάρκεια του τοκετού θα πρέπει να υπάρχει συνεχής παρακολούθηση των καρδιακών παλμών του μωρού και στενή παρακολούθηση της μητέρας. Με αυτό τρόπο μπορούν να γίνουν αντιληπτά πρώιμα τα σημάδια ρήξης της μήτρας.
Αν είχατε την εμπειρία της γέννας με καισαρική τομή δεν είστε η μόνη. Τα ποσοστά των καισαρικών τομών ανεβαίνουν συνεχώς στην χώρα μας και είναι αρκετά υψηλότερα από άλλες ευρωπαϊκές χώρες. ΠΗΓΗ : Dr. Γεράσιμος Μαρινάκης Μαιευτήρας - Γυναικολόγος